Udmalkning med brystpumpe: hvor ofte og hvor længe?

Har du brug for at øge mælkeproduktionen, anbefaler Den første tid fra Komiteen for Sundhedsoplysning at malke ud 8 gange i døgnet, gerne lige efter amning, og cirka 10 til 12 minutter pr. bryst med en elektrisk pumpe. Pump begge bryster samtidig, hvis du kan, fordi det sparer tid og øger mælkeproduktionen mere (Den første tid). Når udmalkningen er godt i gang, kan du måske nøjes med 5 til 6 gange i døgnet eller færre.

Hvor meget du skal pumpe, afhænger af hvorfor du pumper. Guiden her bygger på danske sundhedskilder og erstatter ikke vejledning fra din sundhedsplejerske, jordemoder eller en ammevejleder.

Hvorfor malker du ud?

Sundhedsstyrelsen nævner flere grunde: barnet er født for tidligt eller indlagt og har ikke kræfter til at sutte selv, du har brystspænding, eller du har sår på brystvorterne og skal malke ud i en periode (Sunde børn, s. 44). Andre pumper for at kunne være væk fra barnet eller for at give en anden mulighed for at give en flaske.

Valget mellem manuel og elektrisk gennemgår vi i manuel eller elektrisk brystpumpe. Skal du pumpe meget i en kort periode, så se leje af brystpumpe.

Sådan malker du ud med en elektrisk pumpe

1. Vask hænderne, og saml rene pumpedele.
2. Sæt eller læg dig godt til rette. Mange har det bedst siddende og let foroverlænet.
3. Massér brystet blidt i cirkler med varme hænder for at starte nedløbet. Et skjold, der er lunet i varmt vand og tørret af, kan også hjælpe.
4. Placér tragten, så brystvorten sidder i midten. Tragten skal være mindst 4 mm større end brystvorten. Se guiden til tragtstørrelse.
5. Start med en hurtig rytme på cirka 120 pulsationer i minuttet de første minutter, og skru derefter ned til cirka 60. På mange pumper sker det automatisk, når stimulationsfasen skifter til udmalkningsfasen.
6. Pump med så høj styrke som muligt, men hvor det stadig er behageligt.
7. Lav brystkompression undervejs. Den første tid viser teknikken i en video.
8. Hold brysterne varme bagefter, og sæt mælken på køl med det samme.

Trinene følger Den første tid. En amme-bh kan holde skjoldene på plads, så du har hænderne fri. Med en håndfri pumpe sidder koppen direkte i bh’en.

Hvor ofte og hvor længe

Sundhedsstyrelsen formulerer princippet bag: jo mere og jo oftere barnet sutter, jo mere mælk dannes der. Det samme gælder, når pumpen tømmer brystet. Det er ikke et løfte om en bestemt mængde, og mængden varierer fra gang til gang.

Power pumping

Power pumping er en metode, nogle bruger i en kort periode for at øge mælkeproduktionen. Den første tid beskriver den sådan: sæt en time af, hvor du kan pumpe uforstyrret, og brug den i stedet for 1-2 af dine sædvanlige udmalkninger i nogle dage.

1. Pump i 20 minutter, og hold pause i 10 minutter.
2. Pump i 10 minutter, og hold pause i 10 minutter.
3. Pump i 10 minutter igen.

Ikke alle oplever, at power pumping gør en forskel. Tal med sundhedsplejersken, før du ændrer din rutine meget, især hvis barnet ikke tager nok på.

Håndudmalkning og vakuumopsamler

Håndudmalkning kræver intet udstyr og er skånsom ved smerter eller sår. Sundhed.dk skriver, at alle, der gerne vil amme, anbefales at starte håndudmalkning fra graviditetsuge 37, og at kvinder med insulinkrævende diabetes anbefales at starte allerede fra uge 36 (sundhed.dk, Amning). Den første tid viser teknikken: fingrene 2-3 cm fra brystvorten, pres ind mod brystkassen, klem sammen og slip.

En vakuumopsamler i silikone kan samle mælk fra det ene bryst, mens barnet ammes fra det andet. Den første tid anbefaler at begrænse brugen til 1-2 gange om ugen, hvis du har nok mælk i forvejen, fordi for stor mælkeproduktion kan give risiko for brystbetændelse.

Når noget ikke fungerer

Det er normalt, at der kun kommer få dråber de første dage efter fødslen. Råmælken dannes i små mængder, og teknikken kræver øvelse. Kommer der stadig kun lidt, så prøv en anden stilling, brug længere tid på massage før start, og tjek tragten.

Brystspænding kan gøre det svært at malke ud. Blid massage og kølige eller varme omslag kan lindre. Ved brystbetændelse anbefaler sundhed.dk at amme hyppigt, gerne 8 gange i døgnet, bruge kølige omslag i 10-20 minutter mellem amningerne og kontakte sundhedsplejersken. Kan du ikke amme, så aftal med sundhedsplejersken, hvordan mælken pumpes ud. Kontakt lægen ved feber over 38,5 grader (sundhed.dk, Brystbetændelse).

Smerte er ikke et tegn på, at pumpen virker. Stop ved smerte, sår eller blødning. Sundhedsplejen i din kommune tilbyder gratis hjemmebesøg efter fødslen, og frivillige ammerådgivere fra Ammenet og Forældre og Fødsel vejleder efter Sundhedsstyrelsens anbefalinger.

Mælken skal opbevares korrekt bagefter. Se tider og trin i opbevaring af modermælk, og hold delene rene med rengøring af brystpumpe. Pumper du flere gange dagligt, så sammenlign dobbeltpumperne.

Kilder

• Den første tid, Komiteen for Sundhedsoplysning: Udmalkning af modermælk efter fødslen
• Sundhedsstyrelsen og Komiteen for Sundhedsoplysning: Sunde børn, 23. udgave 2021, side 43-44
• sundhed.dk: Amning og Brystbetændelse